スインバン大学 英語コース (ELICOS) への入学申し込みは下記のフォームに該当事項を全て記入し送信ボタンを押してください。
このフォームは英語コース のみ に申し込みの場合にご利用ください。
本人詳細
姓 *
姓 (フリガナ) *
名 *
名 (フリガナ) *
生年月日 *
西暦 年 月 日
性別 *
国籍*
出生国 *
パスポート番号
パスポート有効期限
メールアドレス *
日本の住所 *
日本の郵便番号 *
日本の電話 *
日本のFAX
オーストラリアの住所
オーストラリアの郵便番号
オーストラリアの電話
オーストラリアのFAX
入学志望コース
英語コース希望開始日 *
希望学習期間 *
英語テスト (過去1年以内) *
上記の英語テストの詳細 (受験日(西暦)と結果)
ビザ詳細
現在オーストラリアのビザを所持していますか? * お選びください はい いいえ
上記で 「はい」 の場合その詳細
ビザの種類: 有効期限: 西暦 年 月 日
既にオーストラリアにいますか? * お選びください はい いいえ
上記で 「はい」 の場合、渡豪時期: 西暦 年
オーストラリアで勉学中、家族は同伴しますか? * お選びください はい いいえ
勉学に支障のある身体的な障害をお持ちですか? * お選びください はい いいえ
上記で 「はい」 の場合はその詳細
障害者サポートを希望しますか? お選びください はい いいえ
今まで奨学金を受け取ったことがある場合、その詳細をお書きください
プライバシーについて
スインバン大学は個人情報の収集・利用をプライバシーに関する声明 (英語) に基づいて行っております。
宣言
私がこの願書に記載した情報は完全で正確であることをここに宣言します。学校側が必要に応じて私が出席した教育機関から公式記録を入手することを承認します。 ここに記載した情報に何らかの誤りがあった場合、この出願は撤回されうることを私は理解しています。
上記の宣言を理解し同意(※)しますか? * いいえ はい
※ 出願するには宣言に同意する必要があります。